庞学明 杭州市临平区中西医结合医院神经内科副主任医师
打嗝，大家都经历过，喝点水或憋憋气，通常就好了。但如果打嗝顽固持续，怎么都停不下来，背后可能隐藏着严重的健康隐患——比如脑中风！
最近，47岁的李女士被“打嗝”折磨得苦不堪言。连着7天，她不停地打嗝，尝试了各种民间“止嗝”方法都无济于事。剧烈的打嗝甚至让她感到恶心呕吐，严重影响生活。她曾多次前往消化内科就诊，但治疗效果不佳，后在医生建议下，转诊到了神经内科。
了解病史后，我察觉问题可能不在消化道，而在大脑！随后的检查结果证实了，李女士颅内负责控制迷走神经的关键区域——迷走神经背核出现了脑梗死！我判断，正是中风刺激了脑干（延脑），才导致了顽固性打嗝。经过针对性治疗，李女士的打嗝终于停止，顺利康复出院。
临床中，脑中风后出现顽固性打嗝的情况并不少见。这种打嗝往往难以控制，常规方法效果差或反复发作，医学上称为“顽固性打嗝”。
中风患者为何会出现持续打嗝呢？主要有三个原因——
1.“呼吸开关”故障：中风导致颅内病变，影响了控制呼吸、心跳等生命活动的“司令部”——脑干。如果此处的血管堵塞，会扰乱自主神经系统，使得迷走神经异常兴奋，错误地不断刺激膈肌收缩，从而引发持续打嗝。
2.脑干受“压迫”或“刺激”：脑干本身的病变（如梗死、出血）或其周围组织（如小脑）中风后发生水肿，都可能压迫或刺激脑干。这种病理性刺激会通过神经通路同时引发膈肌和喉部肌肉痉挛，导致打嗝。大脑半球的中风若引起打嗝，常提示病情较重。
3.中风后的“连锁反应”：脑中风后，身体常处于应激状态，容易发生“急性胃黏膜病变”，甚至消化道出血。胃黏膜受到刺激或出血，同样会反射性地引起膈肌痉挛，导致打嗝。
打嗝本身很常见，但并非所有的打嗝都是小事。如果本身有高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病风险因素，又出现持续性打嗝或消化道出血状况，同时伴随头痛、头晕、言语不清、四肢麻痹等症状时，务必高度警惕脑中风的可能，必须立即就医，明确诊断，以免延误最佳治疗时机。
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